Hérnia de Disco L5-S1 e L4-L5 em Goiânia
Os níveis L4-L5 e L5-S1 concentram a maioria das hérnias de disco lombar. Avaliação detalhada do laudo e plano de tratamento individualizado em Goiânia.
40.000+
Pacientes Atendidos
20
Anos de Experiência
2.000+
Cirurgias Realizadas
90% dos Casos Lombares
Os níveis L4-L5 e L5-S1 concentram cerca de 90% das hérnias de disco lombares. Por isso, exigem abordagem específica e experiente.
O que é Hérnia de Disco L5-S1 e L4-L5
Os discos intervertebrais funcionam como amortecedores entre as vértebras da coluna. A hérnia de disco ocorre quando o núcleo gelatinoso central (núcleo pulposo) rompe o anel fibroso externo e se desloca, podendo comprimir as raízes nervosas próximas.
Os níveis L4-L5 (entre a quarta e quinta vértebras lombares) e L5-S1 (entre a quinta lombar e a primeira sacral) concentram cerca de 90% das hérnias lombares. A razão é mecânica: essa região é a base da coluna, suporta a maior parte do peso corporal e tem grande mobilidade — combinação que favorece o desgaste e a hérnia ao longo da vida.
Em Goiânia, o Dr. Aurélio Arantes, ortopedista especialista em coluna vertebral, atende pacientes com diagnóstico de hérnia L5-S1 ou L4-L5 com avaliação detalhada do laudo, exame físico orientado por nível e plano terapêutico individualizado.
L4-L5 ou L5-S1: Diferenças Importantes
Hérnia de Disco L4-L5
Disco entre 4ª e 5ª vértebras lombares. Costuma comprimir a raiz nervosa L5.
Sintomas típicos: dor lombar, dor irradiada para a face lateral da coxa e parte ântero-lateral da perna, dorso do pé. Pode haver fraqueza para elevar o pé (queda do pé).
Hérnia de Disco L5-S1
Disco entre 5ª lombar e 1ª sacral. Costuma comprimir a raiz nervosa S1.
Sintomas típicos: dor lombar baixa, dor que segue a parte posterior da coxa e perna até a planta do pé. Pode haver fraqueza para ficar na ponta dos pés e diminuição do reflexo aquileu.
Termos do Laudo de Hérnia L5-S1 e L4-L5
Os laudos de ressonância usam termos específicos para descrever o tamanho e a localização da hérnia. Conheça os mais comuns nos níveis lombares baixos.
- Abaulamento discal — protuberância difusa do disco
- Protrusão discal — hérnia menor, contida
- Extrusão discal — fragmento que ultrapassa o anel
- Tocando o saco dural — contato com o canal medular
- Contato radicular — encosta na raiz nervosa
Importante
Tamanho da hérnia nem sempre define a gravidade dos sintomas.
Há hérnias grandes assintomáticas e pequenas que causam dor intensa. O que importa é o nível do conflito disco-radicular, a inflamação local e como isso se traduz em queixa clínica. Por isso a avaliação especializada é decisiva.
Sintomas da Hérnia de Disco L5-S1 e L4-L5
1
Lombalgia (dor lombar)
Dor na região baixa das costas, geralmente de início súbito após esforço, que piora ao sentar, ao tossir, ao espirrar ou ao se movimentar. Costuma melhorar parcialmente com repouso. É frequentemente o primeiro sintoma.
2
Ciatalgia (dor ciática)
Dor que irradia da região lombar para a nádega e desce pela perna, podendo chegar até o pé. É o sintoma mais clássico de hérnia L5-S1 (segue a parte posterior da perna) ou L4-L5 (segue a parte ântero-lateral). Pode vir acompanhada de sensação de choque ou queimação.
3
Formigamento e dormência
Sensações de formigamento, dormência ou alteração de sensibilidade ao longo do trajeto da raiz nervosa comprimida. Em hérnias L5-S1 podem aparecer na sola do pé; em L4-L5, no dorso do pé e dedão.
4
Fraqueza muscular ou alteração esfincteriana (sinais de alerta)
Perda de força para elevar o pé (L5) ou para ficar na ponta dos pés (S1) são sinais de comprometimento neurológico significativo. Alteração para urinar/evacuar ou anestesia em sela (região perineal) configura síndrome da cauda equina — emergência cirúrgica que exige atendimento imediato.
Como é Feito o Diagnóstico em Goiânia
Avaliação Clínica
Anamnese da dor (início, irradiação, fatores agravantes), exame físico ortopédico e neurológico — força, sensibilidade, reflexos e testes específicos como o de Lasègue.
Ressonância Magnética
Padrão-ouro para visualizar discos, raízes nervosas e tecidos moles. Mostra com precisão o tamanho, localização e tipo da hérnia em L4-L5 ou L5-S1.
Correlação Clínico-Radiológica
Etapa decisiva: relacionar o que o exame mostra com o que o paciente sente. A imagem isolada não define tratamento — a correspondência clínica é o que orienta a conduta.
Opções de Tratamento
1
Tratamento Conservador (primeira linha)
A maioria das hérnias L4-L5 e L5-S1 responde bem ao tratamento sem cirurgia. Inclui anti-inflamatórios e analgésicos na fase aguda, fisioterapia especializada (RPG, exercícios de estabilização lombar, alongamento), pilates clínico e mudanças de hábitos. A melhora costuma ocorrer em 6 a 12 semanas.
2
Infiltração Epidural ou Foraminal
Quando a dor radicular (ciatalgia) é intensa e refratária, a infiltração guiada por imagem entrega corticoide e anestésico próximo à raiz nervosa comprimida em L5 ou S1. Reduz a inflamação local com efeito que pode durar de meses a anos, evitando ou postergando a cirurgia em muitos casos.
3
Cirurgia Minimamente Invasiva
Indicada em casos selecionados: dor refratária, déficit neurológico progressivo ou síndrome da cauda equina. A microdiscectomia (incisão de 1-2 cm) e a cirurgia endoscópica de coluna (incisão de 7 mm com câmera HD) permitem retirar o fragmento herniado com precisão, preservando músculos e estruturas saudáveis. Alta no mesmo dia ou no dia seguinte na maioria dos casos.
Procedimentos Relacionados
Cirurgia de Hérnia de Disco
Microdiscectomia e endoscopia
Nervo Comprimido
Descompressão endoscópica
Infiltração Lombar
Bloqueios guiados por imagem
Espondilodiscopatia Degenerativa
Degeneração discal e facetária
Artrodese de Coluna
Estabilização vertebral
Rizotomia
Denervação facetária
Conheça mais sobre o cirurgião de coluna em Goiânia ou marque sua avaliação especializada.
Artigos Relacionados sobre Hérnia L5-S1 e L4-L5
Hérnia de Disco L4-L5 Tem Cura?
Prognóstico e opções de tratamento
Sintomas de Hérnia L4-L5
Como identificar a hérnia lombar
Discopatia Degenerativa L5-S1
Degeneração no nível L5-S1
Redução do Espaço Discal L5-S1
O que esse achado significa
Hérnia L5-S1 É Grave?
Quando se preocupar
Discopatia L5-S1 com Protrusão
Combinação degeneração + hérnia
Perguntas Frequentes sobre Hérnia de Disco L5-S1 e L4-L5 em Goiânia
O que é hérnia de disco L5-S1?
A hérnia de disco L5-S1 ocorre no último nível da coluna lombar, entre a quinta vértebra lombar (L5) e a primeira sacral (S1). É a localização mais comum de hérnia discal lombar porque essa região suporta a maior carga do peso corporal e tem grande mobilidade. A hérnia acontece quando o núcleo gelatinoso do disco se desloca e pode comprimir a raiz nervosa S1, causando dor ciática (ciatalgia) que irradia da nádega para a parte posterior da perna até o pé.
Qual a diferença entre hérnia de disco L4-L5 e L5-S1?
A hérnia L4-L5 ocorre entre a quarta e quinta vértebras lombares, costuma comprimir a raiz nervosa L5 e provoca dor irradiada para a face lateral da coxa, parte ântero-lateral da perna e dorso do pé, frequentemente com fraqueza para elevar o pé. Já a hérnia L5-S1 comprime a raiz S1 e provoca dor que segue a parte posterior da coxa e perna até a planta do pé, com possível fraqueza para ficar na ponta dos pés.
Hérnia de disco L5-S1 tem cura?
A maioria dos casos melhora significativamente com tratamento adequado. Em torno de 80% das hérnias L5-S1 respondem ao tratamento conservador (medicamentos, fisioterapia, exercícios e tempo) em algumas semanas a meses. Em casos selecionados, a cirurgia minimamente invasiva (microdiscectomia ou endoscopia da coluna) oferece alívio rápido com resultados muito bons.
Quando operar hérnia de disco L5-S1?
A indicação cirúrgica considera dor incapacitante refratária a 6 a 12 semanas de tratamento conservador adequado, déficit neurológico progressivo (perda de força ou sensibilidade), sinais de síndrome da cauda equina (alteração esfincteriana ou anestesia em sela — emergência cirúrgica) e comprometimento significativo da qualidade de vida.
O que significa redução do espaço discal L5-S1 no laudo?
Redução do espaço discal L5-S1 indica que o disco intervertebral entre L5 e S1 está mais fino do que o normal. É um sinal de degeneração discal — o disco perdeu água e altura. Pode ocorrer com o envelhecimento ou após sobrecarga e pode estar associado a sintomas de lombalgia, dor irradiada e instabilidade, embora muitas vezes seja apenas um achado de imagem sem causar sintomas.
Quanto tempo de afastamento por hérnia de disco L5-S1?
Varia conforme a gravidade dos sintomas e a função exercida pelo paciente. Em casos leves a moderados tratados conservadoramente, o afastamento costuma ser de 15 a 60 dias. Em pacientes que realizam cirurgia minimamente invasiva, o retorno gradual ocorre em 2 a 6 semanas conforme a atividade. Trabalhos braçais ou que envolvem carga pesada exigem afastamento mais prolongado.
Hérnia de disco L5-S1 aposenta?
Por si só, o diagnóstico não garante aposentadoria. O que pode levar à aposentadoria por invalidez é o grau de comprometimento funcional comprovado em perícia médica — incapacidade para a função habitual mesmo com tratamento adequado, déficit neurológico significativo e impacto severo na qualidade de vida.
Posso fazer atividade física com hérnia de disco L5-S1?
Sim, e a atividade física orientada é parte essencial do tratamento. Exercícios de fortalecimento do core, alongamento, pilates clínico, hidroginástica e caminhada são geralmente bem tolerados. Devem ser evitados, na fase aguda, esportes de impacto, levantamento de peso excessivo e movimentos bruscos de torção e flexão lombar.
Este conteúdo é informativo e não substitui consulta médica. O diagnóstico e tratamento da hérnia de disco lombar dependem de avaliação clínica individualizada com ortopedista especialista em coluna. Conteúdo elaborado em conformidade com a Resolução CFM 2.336/2023.
Avaliar Meu Laudo
Traga sua ressonância e tenha cada termo explicado em consulta especializada.
Dr. Aurélio Arantes
CRM-GO 11500 | RQE 7219
- Graduado pela UFG
- Membro titular da SBOT
- +2.000 cirurgias realizadas
- Especialista em coluna vertebral
COE Ortopedia
R. S-6, 146 - 1 andar
St. Bela Vista, Goiânia - GO
CEP: 74823-470