Cirurgia de Estenose do Canal Lombar em Goiânia
Descompressão do canal lombar estreito para aliviar a dor nas pernas ao caminhar, com técnica endoscópica quando indicada e avaliação individual com o Dr. Aurélio Arantes.
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Anos de Experiência
7 mm
Incisão Endoscópica
O que é a cirurgia de estenose do canal lombar?
A estenose do canal lombar é o estreitamento do canal por onde passam os nervos da região lombar, em geral por desgaste dos discos e das articulações, espessamento de ligamentos ou hérnia. A cirurgia de estenose lombar amplia esse espaço, por cirurgia endoscópica de coluna em casos selecionados ou por descompressão com técnica convencional, para aliviar a pressão sobre os nervos.
O Dr. Aurélio Arantes, ortopedista especialista em coluna em Goiânia, avalia cada paciente com exame físico e ressonância magnética e só indica a operação quando o tratamento sem cirurgia não resolve ou quando há risco para os nervos. A decisão é sempre individual.
Sintomas que levam a investigar a estenose lombar
Dor ao caminhar
Dor na lombar e nas pernas que aparece depois de alguns minutos andando ou em pé e obriga a parar. É a chamada claudicação neurogênica.
Alívio ao sentar
A dor melhora ao sentar, ao se inclinar para a frente ou ao se apoiar em um carrinho de compras.
Formigamento nas pernas
Dormência, queimação ou sensação de choque que desce pela coxa e pela panturrilha, de um ou dos dois lados.
Peso e fraqueza
Pernas pesadas, cansaço fácil e, em casos avançados, perda de força para subir degraus ou levantar o pé.
Piora progressiva
Distância caminhada cada vez menor e limitação das atividades do dia a dia, mesmo com medicação.
Sinais de alerta
Perda do controle da urina ou das fezes, ou fraqueza que surge de repente, pedem avaliação sem demora.
O quadro é detalhado no artigo estenose do canal: doença que afeta a coluna lombar, e as opções sem cirurgia aparecem em tratamento para estenose lombar.
Quando a cirurgia de estenose lombar é indicada
A maioria dos pacientes começa o tratamento sem operar, com medicação, fisioterapia, orientação de atividade e, em alguns casos, infiltração na coluna lombar. A cirurgia entra em discussão quando:
- a dor nas pernas ao caminhar persiste apesar do tratamento bem conduzido;
- a distância que o paciente consegue andar diminui com o tempo;
- há fraqueza ou formigamento que piora;
- a ressonância confirma estenose compatível com os sintomas;
- há sinais de compressão importante dos nervos.
Quando o problema é um nervo comprimido por hérnia ou osteófito em um ponto específico, a conduta pode ser outra. Veja a página sobre tratamento para nervo comprimido.
Como é feita a cirurgia do canal lombar estreito
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1
Descompressão endoscópica
Em casos selecionados, a liberação do nervo é feita por uma incisão de poucos milímetros, com câmera de alta definição, preservando músculos e estruturas ao redor. A técnica está detalhada na página de cirurgia endoscópica de coluna.
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2
Laminectomia e descompressão
Retirada de parte da lâmina vertebral e dos ligamentos espessados que estreitam o canal, por via aberta ou minimamente invasiva. É a base da cirurgia de laminectomia, indicada em estenoses mais extensas.
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3
Foraminotomia
Alargamento do forame, o orifício por onde o nervo sai da coluna, quando a compressão está concentrada ali.
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4
Descompressão com estabilização
Quando há instabilidade ou escorregamento de vértebra associado, a descompressão pode vir junto com uma fixação, o que se discute na página de artrodese de coluna.
Para entender como a descompressão funciona, leia sobre descompressão da coluna e a cirurgia de laminectomia. A fixação tem página própria: artrodese de coluna.
Quando posso me movimentar depois da cirurgia?
Segundo o Dr. Aurélio, na cirurgia minimamente invasiva por vídeo a movimentação é imediata: cerca de três horas depois, o paciente costuma estar andando, indo ao banheiro e tomando banho, com probabilidade de alta para casa no mesmo dia.
Cada paciente evolui no seu tempo, e o retorno ao trabalho e aos exercícios segue a orientação médica.
Recuperação, riscos e consulta
Depois da descompressão, muitos pacientes relatam melhora da dor nas pernas e da distância que conseguem caminhar, mas o resultado varia de pessoa para pessoa e depende da gravidade da estenose e do tempo de compressão. A fisioterapia e a retomada gradual das atividades fazem parte do cuidado.
Todo procedimento tem riscos, entre eles infecção, sangramento, lesão de nervo, rasgo da membrana que reveste os nervos e persistência dos sintomas. Eles são discutidos antes da cirurgia, junto com as alternativas.
Na consulta, leve a ressonância mais recente e o histórico do que já foi tentado. O Dr. Aurélio explica o diagnóstico, se a cirurgia é indicada, qual técnica faria sentido e o que esperar no seu caso.
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Perguntas Frequentes sobre Cirurgia de Estenose do Canal Lombar em Goiânia
O que é a cirurgia de estenose do canal lombar?
É o procedimento que amplia o espaço do canal vertebral na região lombar para aliviar a pressão sobre os nervos. Pode ser uma laminectomia, uma descompressão com preservação de estruturas ou uma descompressão por via endoscópica, conforme o caso. A técnica é escolhida depois do exame físico e da ressonância magnética.
Quando a estenose lombar precisa de cirurgia?
Quando o tratamento sem cirurgia, com medicação, fisioterapia e infiltração, não devolve a qualidade de vida, ou quando há sinais de compressão importante: dor nas pernas ao caminhar que obriga a parar, fraqueza progressiva ou alteração do controle da urina e das fezes. Esses últimos sinais pedem avaliação sem demora.
Quais são os sintomas da estenose do canal lombar?
Dor na lombar e nas pernas que piora ao caminhar ou ficar em pé e alivia ao sentar ou inclinar o tronco para a frente, formigamento, sensação de peso ou cansaço nas pernas e, em casos mais avançados, perda de força. Esse quadro é chamado de claudicação neurogênica. Veja mais em estenose do canal: doença que afeta a coluna lombar.
A cirurgia de estenose lombar pode ser endoscópica?
Em casos selecionados, sim. A descompressão endoscópica trata a estenose por uma incisão de poucos milímetros, com câmera de alta definição, e é indicada conforme a anatomia e o nível comprometido. Nem todo paciente é elegível, e a indicação é individual.
Qual a diferença entre laminectomia e descompressão endoscópica?
A laminectomia remove parte do osso e dos ligamentos que estreitam o canal, por via aberta ou minimamente invasiva. A descompressão endoscópica faz a mesma liberação do nervo por um acesso menor, em casos escolhidos. O objetivo das duas é aliviar a compressão, e a escolha depende do tipo de estenose e do paciente. Leia sobre cirurgia de laminectomia.
Quanto tempo dura a recuperação da cirurgia de estenose lombar?
Varia com a técnica e com o paciente. Nas técnicas minimamente invasivas, muitos pacientes se levantam e andam no mesmo dia, segundo o Dr. Aurélio, e retomam atividades leves aos poucos. O retorno ao trabalho e aos exercícios segue a orientação médica. Cada caso é individual.
A estenose lombar volta depois da cirurgia?
A cirurgia alivia a compressão no nível operado, mas a coluna continua sujeita ao desgaste natural com o tempo. Manter o acompanhamento, a atividade física orientada e o controle do peso ajuda a cuidar da coluna. O risco e o acompanhamento são discutidos na consulta.
A cirurgia de estenose do canal lombar é coberta pelo plano de saúde?
A cobertura depende do plano, do contrato e do caso clínico. Na consulta, a equipe orienta sobre o pedido de autorização junto à operadora. Cada caso é analisado individualmente.
Dr. Aurélio Arantes
CRM-GO 11500 | RQE 7219
- Ortopedia e Cirurgia de Coluna
- +2.000 cirurgias realizadas
- 20 anos de experiência
- @draurelioarantes
COE Ortopedia
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