Cirurgia na coluna: 5 tipos mais comuns

A coluna é uma das estruturas mais importantes de todo o nosso corpo. Afinal de contas, ela é a responsável por nos sustentar.

E é justamente por essa razão que a coluna também se torna um tanto suscetível a problemas, algo que pode demandar a cirurgia.

A grande questão a esse respeito é que, pelo fato de ser uma estrutura responsável pela nossa locomoção, muita gente acaba ficando com medo de passar por essa intervenção.

A boa notícia é que, com o passar do tempo, as técnicas cirúrgicas na coluna estão ficando cada vez mais tecnológicas e seguras.

Um grande exemplo disso é a cirurgia endoscópica da coluna, que é uma técnica onde o médico tem o apoio de uma câmera embutida.

Dessa forma, torna-se possível visualizar todas as estruturas, como vértebras, discos, ligamentos, medula etc.

Inclusive, é capaz de visualizar o local que precisa passar pelo procedimento. Por consequência, oferece mais precisão ao médico, o que reverbera em uma recuperação mais rápida.

Isso quer dizer que, graças às técnicas minimamente invasivas, a cirurgia na coluna tem se tornado muito mais segura e com orientações pós-operatórias mais tranquilas.

Claro que esse é um procedimento cirúrgico que exige bastante técnica por parte do profissional. É por essa razão que o Dr. Aurélio Arantes se destaca, já que é pós-graduado em cirurgia endoscópica da coluna pela USP.

Quer saber mais sobre a cirurgia na coluna e ficar um pouco mais tranquilo a respeito desse procedimento? É só continuar nesse artigo que iremos falar tudo o que precisa saber!

O que é a cirurgia na coluna?

Em suma, a nossa coluna vertebral é uma das partes mais importantes de toda a nossa estrutura corporal, a qual é formada por 33 vértebras que são ligadas a várias articulações.

A nossa coluna vertebral tem por responsabilidade proteger a medula espinhal, raízes nervosas, suportar o peso corpóreo e ainda permitir o movimento.

Diante disso, a coluna pode se tornar suscetível a diversos problemas. Mas, ainda que seja uma estrutura delicada, a verdade é que é possível tratar a grande maioria delas através de medicamentos ou fisioterapia.

Agora, no que se refere a cirurgia na coluna, trata-se de algo mais adequado para casos mais raros, de doenças degenerativas ou até outras causas de dor, como tumor na coluna, fraturas ou deformidades.

Há muito tempo, a cirurgia na coluna era um procedimento bem invasivo e delicado, onde o paciente corria sérios riscos.

Mas, graças à cirurgia minimamente invasiva da coluna, esse não é um cenário tão presente. Graças a profissionais como o Dr. Aurélio Arantes, os pacientes podem passar por um procedimento mais seguro e que permite uma recuperação mais rápida.

No entanto, ainda que hoje seja uma intervenção mais segura e eficaz, não há como deixar de mencionar que a cirurgia na coluna pode ser dispensável.

Na verdade, trata-se de uma alternativa apenas quando não há significativa melhora através de outros tratamentos.

É apenas o ortopedista especialista em coluna, junto com o médico cirurgião, é que podem discutir a necessidade da cirurgia.

Quando é preciso realizar a cirurgia na coluna?

Na grande maioria das vezes, a cirurgia na coluna se torna uma alternativa em casos de doenças degenerativas, como hérnia de disco ou estenose do canal, por exemplo.

Além disso, a cirurgia pode se tornar vital em casos de fraturas, deformidades, tumores ou em situações em que o tratamento convencional não esteja surtindo efeito.

Em casos como esses, o médico deve começar a discutir a necessidade de cirurgia, até mesmo para garantir o bem-estar e qualidade de vida do paciente.

Afinal de contas, nessas situações, o paciente pode sentir uma dor intensa na coluna, podendo até o incapacitar o indivíduo de retomar às suas atividades normais.

No entanto, deve-se respeitar também a decisão do paciente. Isso quer dizer que ele precisa se sentir confiante e seguro em passar por essa intervenção.

Inclusive, essa é uma das razões pelas quais é de grande importância que o paciente entenda todos os detalhes sobre cirurgia na coluna, a fim de eliminar todos os seus possíveis medos.

Agora, em relação às principais doenças em que a cirurgia se torna uma excelente alternativa de tratamento, podemos citar as seguintes:

• Hérnia de disco: trata-se de uma das doenças mais comuns, a qual tem ligação com o envelhecimento da coluna, predisposição genética, postura inadequada, sedentarismo etc.;
• Escoliose: é uma deformidade que se caracteriza pela curvatura ou desvio lateral da coluna. Nesse caso, a cirurgia para escoliose é uma das melhores formas de tratamento;
• Cifose: caracteriza-se por se apresentar como uma curvatura para frente, ou uma “corcunda”, muito comum em pessoas mais velhas;
• Lordose: outro tipo de curva na coluna, a qual tende a acontece em especial na coluna lombar.

Falando de forma geral, a cirurgia tem intuito de trazer a correção ou reparação, no caso de fraturas e deformidades, ou retirada da hérnia de disco.

Existem contraindicações para realização da cirurgia na coluna?

Na verdade, não existe qualquer tipo de contraindicação para a cirurgia na coluna. Mas isso não quer dizer que ela pode ser realizada em qualquer situação.

Essa é uma intervenção de último caso, isto é, quando não há mais possibilidade de recuperação através de outros tratamentos.

Além disso, é de grande importância que o paciente se atente em relação aos cuidados e possíveis riscos da cirurgia.

Por mais que não exista uma contra indicação desse procedimento, não quer dizer que qualquer pessoa possa passar por ela.

Antes de qualquer coisa o médico também deve fazer uma boa análise no quadro de saúde do indivíduo, a fim de ter a certeza de que ele é capaz de passar pela cirurgia.

Como se preparar para uma cirurgia na coluna?

Primeiramente, antes de qualquer tipo de cirurgia, o médico precisa fazer uma cuidadosa avaliação das condições clínicas do paciente.

Isso quer dizer que ele precisa fazer alguns exames de naturezas diferentes, tais como testes hematológicos, exames de imagem ou até cardiológicos.

Todos eles são importantes para ter a certeza de que o paciente será capaz de resistir ao procedimento, sem passar por riscos.

Durante essa etapa, é importante que o paciente relate todo e qualquer problema de saúde ao especialista.

Além disso, pode ser que seja preciso pausar com o consumo de alguns tipos de alimentos, bem como interromper com alguns hábitos, a fim de evitar chances de complicações.

Isso quer dizer que o paciente deve parar de consumir bebidas alcoólicas e cigarros por volta de 2 meses antes da cirurgia.

Mas, antes de começar a cirurgia, o médico pode indicar um jejum de 8 horas. É vital seguir todas as orientações do médico, pois é uma forma de garantir o sucesso da cirurgia e resultar no menor tempo de recuperação.

Quais os tipos de cirurgia na coluna?

Assim que o médico enxergar a necessidade de cirurgia, é necessário fazer uma análise de alguns fatores que podem indicar qual é a melhor técnica.

Deve-se ter em mente que cada caso tem as suas próprias características. Por isso, é preciso saber a localização exata da lesão ou doença, idade, histórico clínico e até as condições de saúde.

A partir disso, torna-se possível escolher o melhor tipo de procedimento para lidar com o caso.

A grande vantagem é que hoje em dia os cirurgiões especialistas em coluna possuem capacidade para operar uma gama bem extensa de procedimentos, os quais abrangem desde técnicas tradicionais até até as menos invasivas.

Também é interessante mencionar que, a depender do caso, pode ser que o médico tenha de realizar um procedimento junto com alguma outra técnica.

Agora, dentre os tipos mais comuns de cirurgia na coluna, podemos citar os seguintes:

Endoscopia da coluna

Hoje em dia, uma das grandes preocupações da medicina é em saber como a área que passou por uma cirurgia irá se comportar no futuro.

É por essa razão que a grande tendência é criar formas mais modernas de lesionar o menos possível os tecidos e estruturas da coluna.

Justamente por isso que existem as cirurgias minimamente invasivas. Dessa forma, o médico consegue ter acesso à coluna vertebral com o mínimo de lesão possível.

Para tal, ele faz algumas incisões mínimas e até percutâneas, como é o caso da cirurgia endoscópica da coluna.

Trata-se de um procedimento onde o médico introduz uma pequena cânula de 8mm no local a se operar. Nessa cânula, fica uma microcâmera de alta resolução.

Assim, o médico consegue tratar uma série de condições que podem afetar a coluna, tais como cistos, pinçamentos do nervo, hérnia de disco, estenose etc.

A grande vantagem é que, após a cirurgia, o paciente costuma ter uma alta precoce, na grande maioria das vezes até no mesmo dia.

Infiltrações, injeções, bloqueios e radiofrequência

Outra técnica minimamente invasiva é a infiltração na coluna, a qual tem por intuito melhorar o quadro de dor do paciente, de maneira rápida.

Isso só se torna possível porque, por meio dessa técnica, é possível bloquear alguns pontos específicos, aplicando medicamentos anti-inflamatórios, anestésicos e corticóides.

Como essas aplicações são feitas nas facetas ou no forâmen intervertebral, torna-se possível controlar a fase aguda de algumas condições, como hérnia e artrose.

O principal objetivo dessa técnica é quebrar o ciclo de dor crônica, possibilitando a reabilitação de maneira precoce, evitando a piora do quadro.

No caso da rizotomia por radiofrequência, também não existem cortes. Pequenas agulhas são capazes de alcançar o local da dor, provocando uma lesão térmica no ramo do nervo sensitivo responsável por gerar dor.

Cifoplastia da coluna

Outro método que faz parte dos procedimentos minimamente invasivos, sendo que ele é mais adequado para tratar fraturas ósseas que ocorreram devido a tumores ou osteoporose.

Nessa cirurgia na coluna, é preciso introduzir um pequeno balão, através de um corte de menos de um centímetro.

A partir disso, é preciso inflar dentro da vértebra, a fim de criar um espaço para preencher com cimentos ósseos.

Dessa forma, é possível restaurar a estabilidade e altura da vértebra. Ao finalizar o procedimento, é necessário remover o comum.

Após o procedimento, não é incomum que o paciente sinta uma melhora imediata da dor, sendo possível que ocorra no mesmo dia.

Cirurgia tubular

A cirurgia tubular também figura no rol das cirurgias minimamente invasivas da coluna. Nesse caso, o procedimento é capaz de gerar a descompressão medular ou nervos, em especial em decorrência de hérnia de disco ou estenose de canal vertebral.

Por mais que seja uma técnica minimamente invasiva, o procedimento é um tanto semelhante a uma cirurgia convencional.

Isso acontece devido a necessidade de usar artrodese da coluna, por meio de pequenos tubos dilatadores, algo que evita grandes cortes e lesões.

Artrodese ou fusão óssea

Essa é uma cirurgia cuja intenção é corrigir deformidades na coluna vertebral ou em casos de instabilidades, onde se faz necessário uma fixação do segmento.

No entanto, a cirurgia de artrodese da coluna é considerada um procedimento invasivo aberto, conhecido apenas como “cirurgia aberta”.

Essa técnica acaba sendo mais adequada para quando o paciente apresenta casos graves de escoliose ou espondilolistese.

Em cirurgias abertas para a coluna vertebral, o principal intuito é fazer com que o paciente recupere a estabilidade da coluna.

Para tal, o médico pode ter que usar alguns implantes especiais, como hastes, parafusos, espaçadores etc.

Qual é a diferença de uma cirurgia minimamente invasiva?

A cirurgia minimamente invasiva nada mais é que um procedimento que permite com que o cirurgião faça a operação por meio de cortes milimétricos.

Nesses casos, ele ainda pode ter o apoio de microscópios, microcâmeras e outros instrumentos pequenos, os quais servem para ajudar a manipular as estruturas da coluna.

Sempre que for possível, o médico costuma optar por um procedimento como esse, haja vista que oferece os seguintes benefícios:

• Menos tempo de recuperação;
• Menor tempo de internação;
• Menos desconforto após a cirurgia;
• Menor risco de lesionar estruturas próximas ao local da cirurgia.

No entanto, não há como deixar de citar que nem sempre é possível tratar um problema por meio dessa técnica.

Por isso, a melhor coisa a se fazer é conversar com o seu médico cirurgião, para poder averiguar a possibilidade desse tipo de tratamento.

Como é o pós-operatório de uma cirurgia na coluna?

O pós-operatório depende de qual procedimento o paciente teve de ser submetido. No caso de um procedimento minimamente invasivo, a alta hospitalar tende a acontecer no mesmo dia.

Agora, se for uma cirurgia aberta, o tempo de internação pode variar de 1 a 3 dias, mais ou menos.

Além disso, na grande maioria das vezes, o paciente precisa evitar fazer algumas atividades pesadas pelo menos durante os primeiros dias.

Esse cuidado pode levar por volta de 7 a 10 dias, haja vista que é o tempo de cicatrização da incisão da pele.

Após esse período, o paciente pode começar a retornar, de forma progressiva, às suas atividades rotineiras, mas sempre seguindo as orientações médicas.

Agora, assim que houver a cicatrização da pele e musculatura, é bem provável que o profissional encaminhe para fazer sessões de fisioterapia.

Passar por essas sessões é importante porque tem o intuito de fortalecer a musculatura do tronco, restabelecer a funcionalidade, flexibilidade e ainda acelerar a recuperação.

Outra coisa que você precisa saber sobre o tempo de recuperação é que pode variar de acordo com as condições de saúde do paciente também.

Os cuidados que o paciente tem também podem influenciar na sua recuperação. Por isso, é preciso prestar atenção na alimentação durante esse período.

O ideal é apostar em dietas balanceadas, prescritas pelo nutricionista. Porém, deve aumentar a ingestão de água e se abster de álcool e cigarro por pelo menos 6 meses.

Ortopedista especialista em cirurgia na coluna

O Dr. Aurélio Arantes é um médico especialista em cirurgia da coluna vertebral, tendo uma ampla experiência na área. Por isso, é capaz de tratar os seguintes problemas:

• Dores nas costas;
• Desvios de coluna;
• Hérnia de disco etc.

Membro titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, o Dr. Aurélio ainda é membro da Sociedade Brasileira de Coluna.

Além de ser capaz de fazer diversas intervenções cirúrgicas, o Dr. é pós-graduado em cirurgia endoscópica da coluna pela USP.

Isso faz com que seja capaz fazer uma das cirurgias minimamente invasivas mais eficazes de atualidade, oferecendo a possibilidade de recuperação precoce aos pacientes.

Perguntas frequentes

Para garantir a segurança do paciente, é de grande importância obter resposta para todas as suas dúvidas.

Então, em relação às perguntas frequentes sobre cirurgia na coluna, citamos as seguintes:

Referências

Back and Spine Surgery. Disponível em:
https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/back-spine-surgery
Spine Surgery Overview. Disponível em:
https://www.spineuniverse.com/treatments/surgery
Back Surgery. Disponível em:
https://www.asahq.org/madeforthismoment/preparing-for-surgery/procedures/back-surgery/
Cirurgias endoscópicas para a coluna torácica: avaliação crítica.