A dor na lombar que desce para as pernas é uma das queixas mais frequentes que recebo em meu consultório ortopédico especializado em coluna vertebral em Goiânia.
Em minha experiência de mais de 15 anos tratando patologias da coluna, observo que esta condição afeta significativamente a qualidade de vida de meus pacientes, limitando suas atividades diárias e profissionais.
O desconforto que se inicia na região lombar e irradia para os membros inferiores geralmente indica algum tipo de comprometimento das raízes nervosas, sendo a ciatalgia uma de suas manifestações mais comuns.
Neste artigo, compartilharei meu conhecimento sobre as causas, diagnóstico e tratamentos disponíveis para a dor na lombar que desce para as pernas.
O que causa a dor na lombar que desce para as pernas?
A dor na lombar que desce para as pernas está frequentemente associada à compressão ou irritação do nervo ciático ou suas raízes nervosas.
O nervo ciático é o maior nervo do corpo humano, estendendo-se da região lombar até os pés, passando pelas nádegas e pernas.
Quando este nervo sofre algum tipo de compressão, o paciente experimenta dor, formigamento ou dormência ao longo de seu trajeto.
A seguir, confira o que pode causar a dor na lombar que irradia para as pernas:
Hérnia de disco lombar
A hérnia de disco lombar representa a causa mais comum da dor lombar irradiada.
Ocorre quando o núcleo pulposo de um disco intervertebral se desloca e comprime uma ou mais raízes nervosas na região lombar.
Os pacientes com hérnia de disco frequentemente relatam que a dor piora ao sentar, tossir ou espirrar, e descrevem a sensação como “choques elétricos” que descem pela perna.
Estenose do canal lombar
Muitos dos meus pacientes, especialmente aqueles com idade mais avançada, apresentam estenose do canal lombar.
Esta condição caracteriza-se pelo estreitamento do canal vertebral, que pode comprimir as raízes nervosas e causar sintomas que se irradiam para as pernas.
Estes pacientes geralmente relatam melhora da dor ao se inclinarem para frente e piora ao caminharem ou permanecerem em pé por longos períodos.
Síndrome do piriforme
A síndrome do piriforme é uma condição menos frequente, mas que também está entre as causas.
Neste caso, o músculo piriforme, localizado na região glútea, comprime o nervo ciático, causando dor na lombar que desce para as pernas.
Esta síndrome é caracterizada por dor na região glútea que se intensifica ao sentar por longos períodos.
Espondilolistese
A espondilolistese, caracterizada pelo deslizamento de uma vértebra sobre outra, também pode causar compressão das raízes nervosas e provocar dor lombar irradiada.
Esta condição é mais comum em pacientes com histórico de trauma ou atividades que submetem a coluna a estresse repetitivo, como esportes com movimentos de hiperextensão.
Sintomas e diagnóstico
Os pacientes que me procuram com dor na lombar que desce para as pernas apresentam um conjunto característico de sintomas.
Além da dor, que pode variar de leve a intensa, muitos relatam formigamento, dormência, sensação de queimação e fraqueza muscular na perna afetada.
Em casos mais graves, há alterações na marcha e atrofia muscular.
O diagnóstico preciso envolve:
Anamnese detalhada
A consulta começa com uma anamnese completa, onde o médico ouve atentamente as queixas do paciente, a caracterização da dor, os fatores que a agravam ou aliviam, e o histórico médico.
Esta etapa é fundamental para direcionar o diagnóstico correto da dor na lombar que desce para as pernas.
Exame físico específico
O exame físico inclui testes neurológicos específicos para avaliar a compressão nervosa, como o teste de Lasègue (elevação da perna estendida), e a verificação de alterações sensoriais, motoras e nos reflexos.
Estes testes fornecem valiosas informações para identificar a raiz nervosa afetada.
Exames complementares
Para confirmar o diagnóstico, exames de imagem podem ser solicitados, como:
- Ressonância magnética: considerado o exame padrão-ouro para visualizar hérnias de disco, compressões nervosas e outras alterações na coluna vertebral.
- Tomografia computadorizada: útil para avaliar estruturas ósseas em maior detalhe.
- Eletroneuromiografia: auxilia na avaliação da função dos nervos e músculos, especialmente em casos crônicos ou atípicos.
Tratamentos disponíveis
O tratamento da dor na lombar que desce para as pernas deve ser individualizado, considerando a causa específica, a intensidade dos sintomas e as características de cada paciente.
Em geral, a dor é tratada com abordagens conservadoras e, apenas quando necessário, há indicação de tratamentos mais invasivos.
Confira os tratamentos disponíveis:
- Repouso relativo: evitar atividades que intensifiquem a dor, mas não é recomendado repouso prolongado, que pode levar à atrofia muscular.
- Fisioterapia: fundamental no tratamento, incluindo exercícios de fortalecimento, alongamento e técnicas de mobilização da coluna.
- Compressas de calor ou frio: eficazes para aliviar a dor.
Terapias medicamentosas
O ortopedista especialista pode presecrever:
- Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs): para reduzir a inflamação e aliviar a dor aguda.
- Relaxantes musculares: úteis quando há espasmo muscular associado à dor na lombar que desce para as pernas.
- Analgésicos: para controle da dor quando necessário.
- Corticosteroides: em casos selecionados, infiltrações epidurais de corticoides são indicadas para reduzir a inflamação ao redor das raízes nervosas.
Tratamentos intervencionistas
Para pacientes que não respondem adequadamente aos tratamentos conservadores, o médico pode recomendar:
- Estimulação nervosa elétrica: técnica que tem mostrado bons resultados para casos específicos de dor crônica.
- Radiofrequência: procedimento que utiliza calor controlado para reduzir a dor e a inflamação em pontos específicos.
- Infiltrações guiadas por imagem: permitem aplicar medicamentos diretamente no local afetado, com maior precisão.
Abordagem cirúrgica
A cirurgia é considerada apenas para casos específicos, como:
- Pacientes com déficit neurológico progressivo.
- Dor intensa e persistente que não responde aos tratamentos conservadores após 6-12 semanas.
- Comprometimento significativo da qualidade de vida.
Prevenção e cuidados diários
Medidas preventivas devem ser adotadas para evitar a recorrência da dor na lombar que desce para as pernas:
Exercícios regulares
São recomendados exercícios específicos para fortalecer a musculatura da coluna e do abdômen, criando um “colete muscular” natural que protege a coluna.
Na minha prática, observo que pacientes fisicamente ativos tendem a ter menos recidivas de dor lombar irradiada.
Postura adequada
Os pacientes devem ser orientados sobre a importância da ergonomia correta ao sentar, levantar e realizar atividades diárias.
A má postura é um fator agravante significativo para a dor na lombar que desce para as pernas.
Controle do peso
O excesso de peso aumenta a carga sobre a coluna vertebral e pode agravar a compressão nervosa.
Muitos dos meus pacientes experimentam melhora significativa dos sintomas após a perda de peso controlada.
Pausas frequentes
Para aqueles que trabalham sentados por longos períodos, recomenda-se pausas regulares a cada 30-40 minutos para alongamento e movimento.
Esta simples medida tem se mostrado eficaz na prevenção da dor lombar.
Conclusão
Como ortopedista especialista em coluna, tenho observado que a dor na lombar que desce para as pernas é uma condição que, embora comum, pode impactar significativamente a qualidade de vida.
O diagnóstico preciso e o tratamento adequado são fundamentais para o controle dos sintomas e a recuperação do paciente.
A maioria dos pacientes responde bem aos tratamentos conservadores, mas cada caso deve ser avaliado individualmente.
Reforço a importância da prevenção e dos cuidados diários para evitar recidivas, onde mudanças simples no estilo de vida podem fazer grande diferença na saúde da coluna vertebral.
Se você está enfrentando dor na lombar que desce para as pernas, recomendo buscar avaliação médica especializada para um diagnóstico adequado e um plano de tratamento personalizado que possa devolver sua qualidade de vida e bem-estar.