Quando recebo no consultório um paciente preocupado com um laudo de ressonância que menciona Modic 1, costumo explicar que essa alteração é, antes de tudo, um sinal de inflamação aguda na interface entre o disco intervertebral e o osso da vértebra.
Esse tipo de lesão é caracterizado por edema ósseo e costuma causar dor intensa, exigindo diagnóstico e tratamento específicos.
O que são as alterações de Modic?
O radiologista norte-americano Michael Modic descreveu, em 1988, três padrões de alteração na medula óssea adjacente aos discos degenerados, indicando fases diferentes de um mesmo processo degenerativo:
- Tipo 1 (Modic 1) – edema ósseo, hipervascularização e dor mais intensa.
- Tipo 2 – substituição da medula vermelha por gordura, dor geralmente menor.
- Tipo 3 – esclerose óssea, fase crônica e menos frequente.
O que é Modic 1?
Modic 1 corresponde ao estágio inicial das alterações de Modic, sendo identificado como um quadro agudo, com inflamação e acúmulo de líquido (edema) nos ossos que estão em contato com um disco intervertebral degenerado.
A lesão é mais comum em adultos e idosos, especialmente nas vértebras lombares, e está associada à instabilidade local, provocando dor lombar significativa.
Como surgem as lesões de Modic?
Essas lesões aparecem quando há degeneração do disco intervertebral, muitas vezes causada por envelhecimento, sobrecarga mecânica, predisposição genética, tabagismo ou doenças metabólicas.
Com a perda de proteção do disco, as vértebras sofrem microlesões e o processo inflamatório se instala, caracterizando o Modic 1.
Sintomas
O principal sintoma é dor lombar persistente, geralmente mais intensa ao acordar ou ao realizar movimentos de flexão e torção do tronco.
Outros sinais são:
- Rigidez.
- Desconforto ao ficar muito tempo sentado.
- Dificuldade de movimentação.
- Dor que pode durar semanas ou meses.
Nem todos apresentam sintomas, mas quando há inflamação ativa, a dor costuma ser marcante.
Diagnóstico das lesões de Modic
O diagnóstico é feito com ressonância magnética, que identifica o edema ósseo nos platôs vertebrais adjacentes ao disco comprometido.
A avaliação clínica e o histórico do paciente também são importantes para diferenciar a dor causada por Modic 1 de outros problemas da coluna.
Tratamento
O tratamento do Modic 1 foca no controle da inflamação e no alívio da dor. O ortopedista pode prescrever anti-inflamatórios, analgésicos e fisioterapia para melhorar a circulação local e a força muscular.
Em casos persistentes, procedimentos minimamente invasivos, como infiltrações, podem ser indicados.
A cirurgia (artrodese ou artroplastia) fica reservada a degenerações múltiplas ou instabilidade severa.
Prevenção e cuidados
Adotar hábitos saudáveis é essencial para evitar o avanço das lesões de Modic e proteger a coluna:
- Controle do peso.
- Fortalecimento muscular.
- Abandono do tabagismo.
- Ajustes ergonômicos no trabalho.
Conclusão
Com base em minha experiência como ortopedista de coluna, identificar o Modic 1 precocemente e tratá-lo de forma individualizada permite controlar a inflamação, aliviar a dor e impedir a evolução para fases mais crônicas.
Reforço com meus pacientes que receber o diagnóstico de Modic 1 não é sentença de cirurgia, mas um alerta para cuidar da coluna, fazendo toda a diferença no resultado final.
FAQs
Modic 1 sempre causa dor lombar?
Nem sempre. Embora o Modic 1 esteja associado a dor devido ao processo inflamatório, algumas pessoas podem ser assintomáticas ou apresentar sintomas leves.
Modic 1 tem cura?
O tratamento adequado pode controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida, mas é comum que a alteração evolua para Modic 2 ao longo do tempo.
Quando procurar um especialista?
Procure um ortopedista se houver dor persistente na coluna por mais de quatro semanas, dificuldade de movimentação ou piora dos sintomas.