A microdiscectomia lombar remove a parte do disco que pressiona o nervo e corta a dor ciática sem alterar a estabilidade da coluna.
A técnica usa microscopia, gera pouca agressão aos tecidos e permite alta hospitalar rápida.
Como especialista em técnicas minimamente invasivas de coluna, preparei esse guia completo para explicar a indicação, preparo, cirurgia, riscos, recuperação e cuidados para evitar nova hérnia.
O que é microdiscectomia lombar
É um procedimento minimamente invasivo que retira apenas o fragmento herniado.
O cirurgião trabalha por uma incisão de 2 a 3 cm, afasta a musculatura com tubos dilatadores, visualiza a raiz nervosa com aumento óptico e remove o material que provoca a compressão.
Indicação: quando operar
É um procedimento indicado nas seguintes situações:
- Dor radicular intensa por mais de seis semanas, sem melhora com fisioterapia e medicação.
- Déficit neurológico progressivo, como fraqueza no pé.
- Síndrome da cauda equina ou perda do controle esfincteriano.
- Hérnia extrusa ou sequestrada confirmada por ressonância.
Vantagens da técnica minimamente invasiva
- Incisão pequena, menor sangramento.
- Menor lesão muscular, menos dor após a operação.
- Baixas taxas de complicação: as complicações são raras, ocorrendo em menos de 3% dos casos.
- Alta em 24 h na maioria dos casos.
- Retorno gradual ao trabalho leve em duas semanas.
- Taxa elevada de alívio da ciática.
Passo a passo da cirurgia
- Posicionamento: Paciente deitado de bruços sobre coxins que protegem abdômen e tórax.
- Anestesia geral: Monitorização contínua.
- Incisão e dilatação: Abertura cutânea curta e inserção do tubo.
- Visualização: Microscópio amplia a raiz nervosa.
- Remoção: Pinça retira o fragmento discal, aliviando a compressão.
- Checagem: Confirmação de raiz livre e hemostasia.
- Sutura: Fechamento em planos e curativo estéril.
Riscos e complicações
Como todo procedimento cirúrgico, existem alguns riscos, como:
- Infecção (baixa incidência, prevenível com antibiótico profilático).
- Fístula de líquor.
- Lesão nervosa com alteração sensitiva ou motora.
- Hematoma epidural.
- Recorrência da hérnia (5 a 15 %).
Recuperação e retorno às atividades
O sucesso da microdiscectomia lombar não se limita ao procedimento cirúrgico, onde o acompanhamento pós-operatório é fundamental.
Confira o processo de recuperação:
- Mobilização precoce: no primeiro dia, o paciente já caminha no corredor. Esta mobilização precoce reduz o risco de trombose venosa profunda e acelera a recuperação.
- Controle da dor: uso combinando anti-inflamatórios não esteroidais, analgésicos e técnicas locorregionais quando necessário.
- Fisioterapia dirigida: exercícios específicos de fortalecimento e mobilidade entre a segunda e terceira semana pós-operatória. Os exercícios focam na estabilização do core e fortalecimento da musculatura paravertebral.
- Retorno gradual às atividades: oriento meus pacientes sobre a progressão gradual das atividades. O retorno ao trabalho varia de 2 a 6 semanas, dependendo das demandas ocupacionais, enquanto atividades esportivas são liberadas entre 6 a 12 semanas.
Dicas para evitar nova hérnia
Sempre oriento com meus pacientes dicas para evitar o surgimento de uma nova hérnia:
- Manter peso saudável para reduzir a carga sobre o disco.
- Fortalecer o abômen e paravertebrais com treino orientado.
- Evitar tabagismo (o cigarro piora a nutrição discal).
- Adotar ergonomia no trabalho e ao levantar objetos.
- Alongar a cadeia posterior diariamente.
Conclusão
A microdiscectomia lombar representa uma das maiores conquistas da cirurgia de coluna moderna.
A combinação de técnica minimamente invasiva, baixa morbidade e excelentes resultados funcionais a torna o tratamento de escolha para hérnias discais lombares sintomáticas que não respondem ao tratamento conservador.
Como cirurgião especialista em cirurgias minimamente invasivas da coluna, continuo aprimorando minha abordagem, sempre buscando oferecer aos meus pacientes o que há de mais moderno e eficaz no tratamento das doenças da coluna vertebral.
A evolução constante das técnicas cirúrgicas, associada ao meu comprometimento com a excelência e segurança, garante que cada paciente receba o melhor tratamento possível, sempre individualizando a abordagem conforme suas necessidades específicas e expectativas de recuperação.
Caso você tenha ficado com alguma dúvida sobre o procedimento, agende uma consulta para poder te explicar em detalhes!
FAQs
A cirurgia deixa muita cicatriz?
A incisão tem cerca de 3 cm e costuma formar cicatriz discreta.
Quando posso voltar a trabalhar?
Para função de escritório, duas semanas são comuns, desde que não haja dor.
É possível operar com técnica endoscópica?
Sim, alguns centros usam endoscópio, recurso ainda mais minimamente invasivo.
A hérnia pode voltar?
Existe risco de 5 a 15 %. Manter músculos fortes e peso adequado ajuda a reduzir.