O desgaste na coluna L4 e L5 é uma das causas mais comuns de dor lombar.
Essa região suporta peso, participa de praticamente todo movimento do tronco e, quando sofre degeneração, pode gerar dor, limitação e sintomas na perna.
Como ortopedista de coluna, vou explicar aqui o que é, como identificar e quais tratamentos realmente ajudam.
O que é desgaste na coluna L4 e L5?
Quando o médico fala em desgaste em L4–L5, está descrevendo mudanças no disco, nas facetas e nos ligamentos que estabilizam esse trecho da coluna.
Na prática, o disco perde altura e água, pode surgir um abaulamento ou uma hérnia no nível L4–L5, as facetas evoluem com artrose e, em alguns pacientes, ocorre um pequeno escorregamento entre as vértebras, a chamada espondilolistese.
Anatomia rápida de L4-L5
O segmento L4-L5 funciona como uma dobradiça estável e móvel. O disco atua como amortecedor, as facetas guiam o movimento e as raízes nervosas de L4 e L5 percorrem túneis ósseos ao lado das vértebras.
Perda de altura do disco, inflamação das facetas ou estreitamento dos túneis pode irritar os nervos e causar dor que desce para a perna.
Causas e fatores de risco
O desgaste na coluna L4 e L5 resulta de um somatório de carga, genética e hábitos. Alguns fatores aumentam o risco:
- Idade, redução natural de água no disco, menor capacidade de amortecimento.
- Sedentarismo e fraqueza de glúteos e core.
- Trabalho físico pesado, torções repetitivas, vibração.
- Permanecer muito tempo sentado sem pausas.
- Tabagismo e excesso de peso.
- Antecedentes de lesão lombar.
Sintomas mais comuns
O desgaste na coluna L4 e L5 pode gerar:
- Dor lombar que piora ao sentar, levantar peso ou ficar muito tempo na mesma posição.
- Dor que irradia para nádega, coxa e perna, em faixa, às vezes até o pé.
- Formigamento ou dormência na perna.
- Fraqueza para levantar a ponta do pé ou manter o joelho firme em lances de escada.
- Rigidez matinal e sensação de travamento.
Sinais de alerta
Procure atendimento imediato se houver perda de força súbita nas pernas, perda do controle da urina ou fezes, dor intensa com febre, trauma importante recente ou dor progressiva com perda de peso não explicada.
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico é clínico, com exame físico e testes neurológicos. Exames de imagem ajudam a confirmar e a excluir outras causas. Em geral, seguem esta lógica:
- Raio X, avalia alinhamento, altura dos discos e artrose.
- Ressonância magnética, mostra disco, nervos e inflamação.
- Tomografia, útil em suspeita de fraturas e estenose óssea.
- Exames neurofisiológicos, quando há dúvidas sobre compressão nervosa.
Tratamento conservador que funciona
Na maioria dos casos, o desgaste na coluna L4 e L5 melhora com um plano estruturado. O objetivo é reduzir dor, recuperar mobilidade e fortalecer a região para suportar carga sem irritar os nervos.
- Educação e ajuste de atividades, pausar gatilhos, manter atividades diárias com progressão gradual.
- Analgésicos e anti-inflamatórios, por curto período, sob orientação.
- Técnicas manuais e mobilizações, para reduzir rigidez e melhorar o movimento.
- Fortalecimento do core e glúteos, base do controle lombar.
- Alongamentos direcionados, isquiotibiais, flexores do quadril e piriforme.
- Condicionamento aeróbico, caminhada ou bicicleta ergométrica, baixa carga.
- Controle de sono e estresse, dor crônica melhora quando o sono melhora.
Infiltrações e cirurgia: quando considerar
Quando a dor limita muito as atividades apesar do tratamento conservador bem conduzido por 6 a 12 semanas, o médico pode indicar infiltrações guiadas para reduzir inflamação nas facetas ou ao redor da raiz nervosa.
A cirurgia é reservada para dor incapacitante com compressão nervosa persistente, déficit motor progressivo ou estenose importante.
As técnicas mais usadas incluem microdiscectomia, descompressão do canal e, em casos selecionados, fusão.
Prevenção
Manter uma rotina de exercícios, parar de fumar, controlar o peso e organizar o dia para evitar longos períodos sentado reduz recidivas.
O fortalecimento regular do core e dos glúteos é o pilar para proteger L4-L5 no longo prazo.
Caso você apresente desgaste na coluna L4 e L5 e convive com dores frequentes, agende uma consulta para poder avaliar de perto o seu caso!
FAQs
Desgaste na coluna L4 e L5 tem cura?
É possível controlar muito bem. Dor e limitação costumam reduzir com educação, treino de força e ajustes de rotina. Alguns casos pedem infiltração ou cirurgia, principalmente quando há compressão nervosa persistente.
Qual é o melhor exame para confirmar o problema?
A ressonância magnética detalha disco, nervos e facetas. O raio X mostra alinhamento e artrose. A escolha depende dos achados do exame clínico.
Trabalho sentado piora o desgaste na coluna L4 e L5?
Longos períodos sentado aumentam a pressão no disco. Pausas ativas e ajustes ergonômicos reduzem o impacto. Fortalecimento regular compensa a carga do dia a dia.
Quando devo procurar o pronto atendimento?
Se houver perda do controle da bexiga ou intestino, fraqueza progressiva nas pernas, dormência extensa na região do períneo ou dor intensa após trauma.
Quem tem desgaste em L4-L5 pode treinar musculação?
Sim, com progressão e técnica. Priorize exercícios para core e glúteos, evite cargas máximas enquanto a dor estiver ativa e ajuste amplitude conforme tolerância.
Quanto tempo leva para melhorar?
Muitos pacientes relatam melhora relevante entre 6 e 12 semanas com plano consistente. O tempo varia conforme gravidade, hábitos e adesão ao tratamento.