Muitos dos meus pacientes que sofrem de hérnia de disco têm se beneficiado da artrodese lombar via anterior, especialmente em razão de uma recuperação mais rápida e menos dor.
Dentre as diversas técnicas cirúrgicas que utilizo para tratar doenças da coluna, 3 técnicas de descompressão direta das estruturas nervosas vêm se destacando, chamadas de ALIF, OLIF e XLIF.
Todas essas técnicas têm por objetivo tratar pacientes com dor intensa na lombar que irradia para as pernas, o que ocorre em decorrência de uma grave artrose na coluna vertebral, gerando instabilidade e dor mecânica.
Independentemente da técnica utilizada, há a retirada das hérnias de disco, e ao descomprimir os nervos, melhora significantemente a dor.
Embora a indicação seja praticamente a mesma, há uma diferença entre ALIF, OLIF e XLIF, particularmente quanto à via de acesso.
Como são técnicas relativamente novas, ainda há um certo receio se são realmente eficazes para tratar hérnias de disco, como é o pós-operatório, entre outras questões.
Por isso, preparei esse conteúdo para explicar de uma forma mais detalhada a artrodese lombar via anterior, mostrando as principais diferenças entre as técnicas cirúrgicas e muito mais!
Entendendo a Artrodese Lombar via Anterior
A artrodese lombar via anterior é um procedimento cirúrgico que visa a fusão de duas ou mais vértebras na região lombar da coluna vertebral.
É chamada de anterior porque a abordagem é feita pela frente do corpo, geralmente através de uma incisão no abdômen, e tem como principal objetivo estabilizar a coluna, aliviando dores e corrigindo deformidades.
Como mencionei acima, a artrodese é principalmente indicada quando há a degeneração dos discos intervertebrais, ou condições que causam dor lombar crônica.
O acesso pela parte da frente proporciona ao cirurgião uma visualização melhor do espaço discal, possibilitando a remoção do disco danificado e a colocação de espaçadores (cages) que ajudam na fusão das vértebras.
Abaixo, detalharei as 3 principais técnicas utilizadas para tratar a artrodese lombar.
Principais técnicas para tratar a artrose lombar: ALIF – OLIF – XLIF
Embora o objetivo seja o mesmo, as técnicas para tratar a artrodese lombar se diferenciam quanto à via de acesso.
Veja agora as características de cada uma delas:
ALIF
A técnica ALIF (Anterior Lumbar Interbody Fusion) consiste em uma incisão via anterior, através da qual o cirurgião realiza um corte no abdômen do paciente para alcançar a coluna, substituindo então o disco doente.
A hérnia de disco é retirada e substitui-se o disco problemático por materiais chamados de espaçadores ou cages, que além de substituir o disco doente, ajudam a manter a altura entre as vértebras.
Há a opção de colocar ou não parafuso, dependendo da doença, pois alguns não precisam de parafuso, porém, quando há a necessidade de colocação de parafusos, o procedimento é realizado por trás.
OLIF
Na técnica OLIF (Oblique Lumbar Interbody Fusion), o acesso é abdominal obliquo, ou seja, o cirurgião acessa a coluna entre o músculo psoas e o peritônio.
Os músculos psoas possibilitam o movimento e flexibilidade da coluna, pelve, pernas e quadris, unindo a parte inferior das costas ao fêmur.
Já o peritônio é a membrana que recobre a cavidade abdominal.
Vale mencionar aqui que fui o responsável pelo primeiro caso na região centro-oeste utilizando a técnica OLIF, e os resultados foram excelentes.
XLIF
Na técnica XLIF (Extreme Lateral Interbody Fusion), o acesso é abdominal lateral, que visa alcançar o disco doente através do músculo psoas.
Um espaçador intervertebral (cage) é colocado no local onde anteriormente existia o disco, fazendo com que o espaço entre as vértebras seja aumentado, e assim, a articulação é estabilizada.
A escolha do tipo de acesso depende da localização e extensão da lesão, como também das preferências do cirurgião e do paciente.
Por isso, é importante que o paciente esclareça todas as suas dúvidas com seu médico e definirem juntos com a técnica mais adequada.
Pós-operatório da Artrodese Lombar via Anterior
A artrodese lombar via anterior, independentemente da técnica utilizada, é considerada uma cirurgia minimamente invasiva, onde o paciente anda no mesmo dia e recebe alta hospitalar no dia seguinte.
De uma maneira geral, as dores são moderadas, sendo facilmente controladas com o uso de analgésicos e anti-inflamatórios prescritos pelo médico.
Com 15 dias, os pontos são retirados, e no início, a recomendação é evitar carregar peso e dirigir, mas após esse período, os pacientes podem retornar ao trabalho, porém, é preciso esperar um pouco mais para as atividades mais pesadas.
No geral, após 2 meses é possível voltar para academia.
Quais as complicações da Artrodese Lombar via Anterior?
As complicações da artrodese lombar via anterior são raras, mas devem ser explicadas ao paciente para que fique atento e tome as devidas precauções.
Entre as complicações mais comuns, podemos citar:
- Dor na cicatriz e na via de acesso: a abertura mesmo mínima pode provocar um pequeno sangramento e às vezes, pode haver um inchaço na região;
- Infecções: assim como qualquer cirurgia, há o risco de infecção, geralmente ligada a bactérias presentes na pele do paciente e que penetram pela cicatriz;
- Flebite: a formação de coágulos sanguíneos nas pernas é uma complicação após a cirurgia;
- Lesão dos vasos sanguíneos ou órgãos: há o risco de lesão dos vasos sanguíneos ou órgãos adjacentes, o que requer uma intervenção adicional;
- Falha na fusão óssea: em alguns casos, a fusão pode não se consolidar adequadamente, sendo necessário uma nova cirurgia;
- Reações à anestesia: como em qualquer procedimento cirúrgico, o paciente pode apresentar uma reação alérgica à anestesia.
Benefícios da Artrodese Lombar via Anterior
Como a artrodese lombar via anterior é um procedimento minimamente invasivo e utiliza técnicas cirúrgicas avançadas, isso se reflete em menos dor para o paciente e uma recuperação mais rápida.
Confira outras vantagens da artrodese lombar via anterior:
- Menos danos às estruturas adjacentes;
- Redução de complicações durante e após a cirurgia;
- Menos tempo de hospitalização;
- Acesso direto ao espaço discal, permitindo a remoção completa do disco danificado e a colocação de cages.
Pacientes que se submeteram à ALIF frequentemente relatam um alívio significativo da dor e uma melhora na qualidade de vida após a cirurgia, especialmente aqueles com dor lombar crônica.
É um procedimento com ótimos resultados em pacientes com doenças discais avançadas, até mesmo idosos, onde outras opções de tratamento não foram eficazes, trazendo alívio da dor e funcionalidade.
Conclusão
Como mostrei ao longo do artigo, sem dúvida, a artrodese lombar via anterior é uma ótima solução para pacientes com dores crônicas que irradiam para as pernas, muitas vezes causadas por um estágio avançado de artrose na coluna vertebral.
Independentemente da técnica utilizada, seja ALIF, OLIF ou XLIF, é uma cirurgia que proporciona uma recuperação mais rápida e confortável, principalmente em razão do paciente não sentir muita dor.
Se você vem sofrendo com fortes dores na lombar que estão lhe impedindo de realizar simples tarefas do dia a dia, é importante consultar um ortopedista especialista em coluna para avaliar seu caso e propor o tratamento mais adequado.
E caso você queira saber mais detalhes sobre a artrodese lombar via anterior, agende uma consulta que terei o maior prazer em esclarecer todas as suas dúvidas.